记者调纳米体育查：如何矫正牙科诊疗乱象？

　　纳米体育央广网北京9月21日消息据中国之声《央广夜新闻》报道，刚刚过去的9月20日是第27个“全国爱牙日”。关注口腔问题的同时，假牙市场的行业暴利问题也再次浮出水面。市场上，假牙种类繁多，价格也各不相同，3000元一颗的假牙并不罕见，最贵甚至高达15000元。“天价假牙”如何出炉？假牙消费环节如何让患者有更充分的知情权、选择权？对此，记者进行了调查。

　　在安徽多家牙科诊所，假牙的种类繁多，仅金属类烤瓷牙就有十多种，假牙报价普遍较高。62岁的戴先生花了近三千元纳米体育，在医院装了两颗钴铬合金牙：“靠里面这个牙镶的套，装的两个这个假牙。我一共花的是2900，属于中档次的，好的大概要一万多块钱，这次要搞的话，我觉得是挺贵的。”

　　种植牙也是临床上修复缺牙的一种方式。王先生前不久植了三颗牙，花了两万多元。王先生说：“当时就感觉到很吃惊，没想到这么贵，换三颗牙大概相当于我们上大半年班的工资。没办法，因为这关系到天天吃饭、生活，这是没办法的事情，因为它是必需品。”

　　太原一家齿科连锁医院，一位值班牙医介绍说，这里价格最低的是钴铬合金牙，约为850元。此外，有2800元、到5800元等不同价位的烤瓷牙，另有进口全瓷牙价格上万元。需选用哪种牙，根据患者个体情况决定。

　　记者发现，即使同种材质的假牙，在二甲医院、三甲医院、民营医院、个体诊所等不同“出口”，价格上也有差别。但大体上，进口全瓷牙价格都过万元，千元以下的多是金属牙。

　　牙价何以悬殊如此之大？有业内人士表示，主要有两个原因：一是材质不同。价格相对低的金属牙材质为合金成分，价格相对高的全瓷牙材质为瓷粉。瓷粉又分进口瓷粉和国产瓷粉，国产瓷粉比进口瓷粉便宜很多，销量低于进口瓷粉。二是工艺不同。目前，我国加工进口全瓷牙的小型仪器设备绝大多数都依靠进口，也是进口全瓷牙价格居高不下的因素之一。

　　安徽一家私人诊所负责人、牙医徐大夫表示，假牙的利润更多在牙科诊所：“生产企业的利润，因为它是面向着一个医疗市场，牙科医生，我要把他镶在病人的口腔内，这就需要你的技术、设备，还有附属、消毒，所谓的便宜和贵就在附属身上。”此外，对于口中的“假牙”来自何方，绝大多数患者不会主动询问，也少有医疗机构主动提供。

　　据介绍，我国假牙市场近年逐步规范，但两种现象时有发生：一是假牙制作所用非医用材料，而是有害物质，长期使用会对牙龈造成损害；二是以次充好、偷梁换柱，假牙实际材质与所称材料不符，变相降低成本。

　　业内人士表示，“比如镀金烤瓷牙，所用材质如何，不经仔细比对、仅从外观看，行内人都难辨真假。”

　　而只要是有正规资质的加工中心，伴随着每颗假牙的诞生，都有一张相应的质保卡，上面附有患者名字、牙位和材质等信息。消费者镶假牙、牙齿矫正器等切莫忘记索要“身份证”。牙医徐大夫说：“每一副假牙都有一个“身份证”，咱们做完牙有一个质保卡，它有专业的网站，我做的什么牙齿，什么材料的，姓名、牙位、时间，上面都有，不太正规的它就无法提供这些东西，售后只是它的售后，但并不是厂家的售后，没有这个东西，口头承诺是没有用的，隐患很大。”

　　安徽市民戴先生，62岁，两个钴铬合金烤瓷牙两千多元，属中档假牙。戴先生说：“我整个搞牙带这个，一共是2900，属于中档次的，好的大概要一万多块钱，这次要搞的话，我觉得是挺贵的。怎么办呢，没办法纳米体育。”

　　这还不算贵的，50多岁合肥市民王先生，牙齿坏了，考虑到王先生对牙齿的要求是既实用又美观，医生建议他装种植牙，仅仅是这三个种植牙花了两万多：“我这个牙齿就是逐渐出现松动，然后会掉牙坯，到后来就感觉吃饭什么的都收一定的影响。然后才来，医生说要拔掉。然后他建议我是装种植牙，价格大概是两万块钱吧，当时就感觉到很吃惊，没想到这么贵，换三颗牙大概相当于我们上大半年班的工资。”

　　王先生犹豫不决：“我自己因为觉得贵呢，我也回去查一下，去了解了一下，发现这牙确实也不便宜，价格不等，从一万到十万的都有。没办法，因为这关系到天天吃饭、生活，这是没办法的事情，因为它是必需品。”

　　可出了高价就一定能买到物有所值的东西吗？王先生感觉假牙的价格很“暴利”。王先生认为：“一般老百姓是无法判断这个价格的，因为我们也不是专业的，也不知道这里面的成本到底是多少，换的时候才知道原来这么贵。我觉得净利这一块至少有几倍吧。”

　　市民高女士前几年因为一颗蛀牙，到一家私人的牙科诊所进行治疗，结果蛀牙没做好，反而导致周边其他几颗牙齿磨损。高女士说：“看虫牙一般填洞不是有两到三次，大概第三次那个医生没有经过我同意就把我的前后、中间，包括后面的大牙一共6颗，他给我磨了。后来我想磨了就磨了，如果能做好也行。后来发现不行，他把我后面的大牙磨平了之后我的咀嚼能力就没有了。现在我都觉得说话都有一些影响。”

　　高女士说当时一颗烤瓷牙要260到300左右，6颗烤瓷牙花了2000多元已属高价。记者走访了泉州市区几家牙科诊所发现，诊所收费标准不一，假牙价格一般相差50元到100元不等，其中有的种植牙价格相差甚至上千块。来泉州做牙医二十年的李医生在泉州市区开了一家私人牙科诊所，他告诉记者最近几年看牙越来越贵，是因为引进一些国外的新技术，导致诊所的成本提高，所以费用也跟着水涨船高。

　　李医生解释，假牙其实分为好多种，有金属牙、金属瓷牙、全瓷牙，而金属瓷牙又分为镍铬合金、钴铬合金、钛合金等。正因为假牙类别五花八门，所以收费也千差万别。而且针对治疗的区域，收费的标准也不一样，所以很难制定统一收费标准。李医生说：“收费多少钱的事，牙齿还不一样，前牙跟后牙相差非常大，前牙一般一个跟，治疗起来非常简单，到后面根管的数实际上就是前牙的四倍，一个牙花了700多块钱，平均到一个根管应该是100多，按现今的收费标准来说，基本上在正常范围。”

　　李医生称，如果诊所和假牙厂家长期合作的话，成本价格会更低。除了医生手术费用，几乎没有没有其他成本。但很多诊所要价没有原则，这才导致了假牙市场的混乱。李医生说，口腔的收费呢，现在医疗价格组成里面，医生实际上在技术上是完全没有什么，绝大多数是耗材的钱，产生在医生身上的费用可能比停车费还要便宜。

　　业内人士罗小姐告诉记者，在治疗过程中，很多患者选择做牙齿种植，而在国内口腔医疗市场，使用的多是进口的种植牙。而国产种植牙却不见踪影。这些洋品牌的种植牙售价高得惊人，比如美国洁美售价16800元，韩国3I要18000元。但实际上，这些高端尽口牙的成本价格却远低于此，单种植体的成本在14年的时候，韩国的大概在1000多、2000元左右，美国的在4000多五六千左右。

　　建瓯某医院牙科医生小吴告诉记者，与公立医院牙科收费相比，民营牙科诊所收费标准确实存在一定的乱象，三甲医院以及高端诊所用的设备几乎都是国外生产的，而一些私人的诊所，用的设备就不会那么正规，买设备的渠道来源就存在一定的问题。小吴说，像一些自己开诊所的，投入的本钱当然是越少越好，所以设备就会买的差一点，也会从经销商那边吃点回扣，就好比做矫正牙齿，同样的材料，有的标价两三万元，其实只要6000多元。

　　利润如此高，那有关部门是否有进行监管呢？建瓯市物价局有关人员表示，公立医院的价格都由地区来定价，而像私立、民营的牙科医院，他们并未进行监管，一切都跟随市场价格的浮动。建瓯市物价局副局长姚建忠说：“公立医院它那个价格是地区定的，私人的我们都没管，都是市场价格。”

　　在国内口腔行业，种植牙逐渐走俏，价格从几千元到几万元不等。记者调查发现，投资齿科可谓“只赚不赔”，卖家以“材料不同”之名，行“高价”之实。新乡市辉县赵固乡一位从事多年口腔诊所的李医生告诉记者，市场上一颗种植牙成本一般不会超过10%，成本最高也不会超过1000元，而市面上的价格却是天价。

　　当记者问及为什么价格差别这么大时，李医生回答道：“就是系统不一样，具体根据骨头情况来定，种植体的品牌不一样，表面材质也不一样。”

　　除了价格质量参差不齐，牙医没有正规的行医资质，医疗机构硬件设施不全也很普遍。记者来到位于新乡荣校路上的一个牙科诊所当问起有没有牙科资质时，工作人员告诉记者：“资质？有啊，没有资质我们怎么敢开呢？”当记者提出要查看时，工作人员说：“资质那得问我们领导要。”

　　而在新乡金穗大道的上的一家牙科诊所医生告诉记者，种植牙就可以在门诊做。但是记者在门诊里并没有看到相应的手术室。记者调查当中发现，大多数的私家诊所大多没有行医资质，另外一些公立医院也违规聘请院外人士开展业务，而据记者了解，种植牙属于二类医疗技术，存在感染、神经损伤、大出血等风险，因此必须要经过卫生部门组织的第三方专家审核，确定医疗机构，在医生、医疗环境、医疗环境三个方面都有能力之后在能从事这项技术。新乡口腔医院张医生说：“必须是本科或者本科以上的学历，至少要经过口腔种植的专门培训120个学时以上，取得国家口腔种植继续教育相关的40分以上纳米体育，或者专门从事口腔种植的专业机构，三个月以上的培训可以取得结业证书。”

　　除了对从业医生有着严格的要求，硬件要求也颇高。但由于种植牙每颗就要几千或几万元，可获得的利润回报较多，大批没有医疗资质的机构趋之若鹜，冒险上马，而另外一个客观事实是，由于种植牙的准入门槛高，导致一批有资质的公立医院接纳不了很多患者，也使得很多患者病急乱投医，新乡口腔医院医生说：“有资质的将近20位，我们去年一年的种植体门诊量将近4000颗，”

　　有资质的医生不足，市场需求庞大，供需严重脱节，这是种植牙乱象原因之一，另外由于服务和技术无法从价格上体现，无奈转而通过医疗器械、药品价格反映出来，只能让最终的结果越来越贵，这也让许多牙疼市民转而心疼。

　　而新乡市卫生局王姓工作人员则认为监管固然重要，但大力发展优质医疗资源，才是解决的根本之道。工作人员说：“规范市场，让药品和医疗器械在研发、销售、流通的所有环节都能公开、透明，才能真正“矫正”畸形的市场。同时还要大力发展优质医疗资源，让老百姓不仅能看得起病，也能看得起牙。”

　　对很多普通人来说，进牙科是屈指可数的经历，可是在秦皇岛，20多岁的小刘三次牙齿矫正，一半的时间都带着矫正器，让小刘对牙齿矫正的价格变化有了发言权。小刘说：“第一次矫正好像就只有几百块钱，2006年第二次矫正的时候，但是那个门诊是收了1500元。”

　　近几年，牙齿矫正牙齿美容行业发展迅速，一次牙齿矫正的市场价已经超过万元，后期每次调整治疗费用也在几十到几百元不等。小刘说：“第三次矫正牙齿，2008年在他们医院矫正牙齿费用差不多是12000到18000。因为私人原因纳米体育，只收了牙齿倒膜、矫正器材一些基本的成本费用，一共是3000块钱，而且后期的调整治疗费用也没有收取过。”

　　小刘告诉记者，先进的矫正技术和医生的治疗费用，让牙齿矫正的市场价与人情价相差了近万元。小刘说：“因为收取的就只是最基本的材料费用，医生的治疗费用都没收取。因为别的牙科达不到他们的水平，所以价格高也有人愿意去。”

　　市民小刘经历过三次牙齿矫正，她的牙齿矫正史从七岁起一直持续到长大成人。小的时候，小刘家长一直为小刘的反颌犯难，不知从哪听说了“整牙要趁早”，于是，小小的孩子就这样踏上了牙齿矫正的坎坷路。小刘说，第一次是在七岁的时候，大概1998年，那时候是因为家里有遗传性的反颌，就是地包天。当时就是很简单的两根铁丝，上下一固定，就算矫正完了，后期也没有定期检查这一项，戴了大概两年多。确实没有出现反颌的情况，但是因为矫正的时候正在换牙阶段，后期长出的牙齿就非常不整齐。

　　随着医学的发展，注重口腔健康的人们也越来越多，因为牙不整齐就走进医院进行牙齿矫正的人也越来多，好像成为一种潮流。基于上次不成功的矫正，小刘的家长决定让小刘再矫正一次。小刘说：“2005年的时候，因为牙齿不整齐所以家里决定再矫正一次，换了另一家牙科门诊，调整牙齿排列是一个非常简单的矫正，没几个月就调齐了。但是为了保持，牙套戴了有两年。”

　　这次的矫正效果很明显，小刘自己也很满意。但是小刘的家人慢慢发现，小刘的脸不对称了，这可吓坏了家人，赶忙找了一个牙科专家，经诊断后得出，是在牙齿矫正后期两边调整的力度不对称，导致上下咬合关系错位。没办法，小刘又一次戴上了牙套，调整咬合关系，矫正了四年多。

　　在过去的20多年里，小刘有一半的时间都是在进行牙齿矫正，除了要忍耐矫正中的疼痛和不适，她还要面对矫正失败后的心理打击，说到维权，小刘既委屈又无奈。小刘说：“没想过要维权，毕竟矫正和别的不一样，不是治病那样，治好没治好马上能看到结果，这刚矫正完的时候都是正常的，只不过问题会随时间慢慢显示出来，到时候几年都过了纳米体育，找谁也没用了。”

　　口腔产业长期在低层次的状态下缓慢发展，发展水平偏低，相对经济发达国家有很大的差距，同时行业内部定价混乱、恶性竞争等情况还普遍存在，也影响了市民对于行业的信任。

　　根据第三次全国口腔健康检查显示，口腔健康的形式和发展趋势不容乐观。中老年人的口腔疾病患病率在80%以上，很多老年人及农村居民对于口腔健康并不重视，对于口腔知识更是知之甚少，在一家口腔诊所，记者认识了前来就诊的一位85岁陈爷爷，陈爷爷佩戴假牙已经有20多年的时间了。陈爷爷说：“这副假牙有十来年了,刚戴时候不得劲了，带长了也就无所谓了。年轻时候不注意，当时就觉得牙疼上火，吃东西不敢咬。牙疼不算病，疼起来要了命。就是自己那口牙疼的时候，不大注意就以为上火了。咱也不懂科学，吃的撤火的药，原来那口牙不行了，后来镶的牙。那前都是个体，一家或者爷们几个成立个牙科，哪有像现在这么多科学。”

　　像陈爷爷一样的老年口腔病患者并不在少数，很多市民都存在牙不疼不看牙医的错误观念，而更让他们担忧的是政府并没有针对口腔治疗的指导定价，使口腔治疗行业存在着乱定价，乱收费的行业乱象。某牙科诊所徐医师说：“咱们目前市场上的收费，是大家觉得差不多的价格。第二个呢我觉得我付出的值得，给自己口腔诊所定这个价格，这块在政府好像没有指导价格，拿这个烤瓷牙来说，好一点的有五六千的，不好的一二百，差的太多了，再就是一线城市，他们收费可能差距要更大。”

　　随着国家不断完善对于医疗行业的监管，徐医生也感受到了卫生监管力度的不断加强，这对提升整体行业卫生标准很有帮助。徐医生说：“你像有卫生监督所，现在都分片管理，定期来检查。疾控中心还定期的检测，要取样，然后回去再做化验，看合不合格，把报告单给你，你根据这些方面需要整改，要是反复不改的话就要做处罚了。”

　　不过，口腔行业还存在着一定的乱象，一些社区门诊违规开设口腔治疗项目，一些居民楼里的黑诊所也一定程度上影响了行业的健康发展，徐医师希望通过建立行业协会，加强行业监管，让口腔行业走上良性发展的道路。徐医生说：“你像有的行业协会能够把大家伙拢到一起，他能够起到一个提高整体，你想很多偷摸干的黑诊所，他们就进不来，你如果要是说百分之九十的诊所都达到一定的规模，都很正规的话，我想那百分之十也没有生存环境了。”

　　浙江桐乡的万龙医生在口腔领域从业多年，他告诉记者，目前大医院做一颗烤瓷牙从480块到2000多块不等，一些私人小牙科的价格可能是三分之一或者四分之一，这些开在乡村集市的小牙科生意火爆。但是价格低廉，牙齿的质量无法保证，很多患者因为在小诊所安上的牙齿出现了许多问题，到大医院要求拔除重装。万龙医生说：“牙齿都要有适应症，这种情况给他做什么样的最好，有些诊所适应症掌握得不严格，应该给他装活动牙，他给他装了固定牙，牙齿就松动了，技术治疗没做好，牙套就套上去了，牙齿再痛起来就很被动了。”

　　这些牙科小诊所除了技术不过关以外，牙齿的质量也无法保证。如今每一颗烤瓷牙都有自己的“身份证”，小诊所的牙齿则来源不明。这些来源不明的牙齿所含的金属物质或许对人体有害。万龙医生说，用的不好的金属对牙龈有刺激，引起牙龈红肿发炎，发黑发暗，如果做得不好容易引起食物嵌塞，还有引起牙龈牙周的炎症。

　　牙科诊所的环境卫生也令人担忧，很多器具缺乏消毒的环节，容易引发交叉感染和牙龈问题。这些小诊所和当地的卫生监管部门打着游击战，听说上头要来查了就关门歇业，风声一过又大张旗鼓的开了起来，吸引的全是来自附近村镇的老年人。万龙医生说：“清洗隔离消毒，交叉感染，引起疾病的转播。卫生局查得也比较严，不知道什么时候就关了。查了关了，走了又偷偷摸摸开几天。”

　　一位医疗行业内部人士告诉记者，随着牙齿美容的兴起，越来越多的口腔诊所大大小小都开了起来。现在的诊所不靠牙齿治疗来挣钱，靠的是牙齿美容。虽然他不清楚做一次牙齿美容的具体利润是多少，但是业内传言这是一个相当赚钱的行业。他说：“利润肯定很高的，这个也是听他们说说，牙科利润好。现在而且不是牙齿赚钱了，牙科有美容整形的，牙齿方面矫正都很赚钱的。”

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