一口烤瓷牙引发医患纠纷 牙科诊所败纳米体育诉只因少做了一件事

　　纳米体育2014年6月，彭州居民黄大姐因牙齿缺损纳米体育，便到镇上一家牙科诊所安装了28颗假牙，共花费2800元。三年后，黄大姐感觉牙痛不适，经四川大学华西口腔医院检查诊断为纤维性龈瘤，同日，黄大姐进行了牙龈瘤手术切除等治疗。事情发生后，黄大姐认为自己纤维性龈瘤是由于彭州某牙科诊所对其烤瓷牙安装不正确导致，故以医疗损害责任纠纷起诉至彭州市人民法院，要求牙科诊所承担赔偿责任。

　　庭审中，牙科诊所辩称：众所周知，安装假牙不能报销社保，所以安装牙齿不属于医疗行为，且目前医疗界也公认安牙不是看病，因此这不属于医疗损害责任纠纷，所有牙医安牙都没有用病历本书写，安牙也没有书写病历的要求。并且无现有证据直接证明牙科诊所的医疗行为对黄大姐的损害后果有因果关系或具有过错。

　　诉讼过程中，黄大姐申请对该牙科诊所的医疗行为是否具有过错以及过错参与度进行鉴定，法院先后委托两家司法鉴定中心进行鉴定，两家司法鉴定中心均以鉴定材料不真实、不完整、不充分为由不予受理鉴定申请。

　　彭州法院经审理后认为，牙科诊所自述在安牙前有对基牙进行打磨、取膜、灌膜的行为，该行为对患者牙齿具有侵入性，应当属于医疗行为，故确认双方纠纷性质为医疗损害纠纷。而牙科诊所未能提供诊疗的记录等门诊病历资料，鉴定机构无法就因果关系及过错问题进行鉴定。根据侵权责任法的规定，推定牙科诊所具有过错，应承担赔偿责任。遂依据相关法律规定判决：彭州某牙科诊所于判决生效之日起五日内向黄大姐赔偿损失费25688.9元。

　　判决后，牙科诊所不服，上诉至成都市中级人民法院，成都中院于近日判决：驳回上诉，维持原判。

　　承办此案的彭州法院姜波法官表示，本案中，彭州某牙科诊所未能提供门诊病历纳米体育，由于缺乏原始病历材料，先后多家鉴定机构均以鉴定材料存在问题予以退案处理，导致牙科诊所的诊疗行为是否存在过错及原因力大小问题无法通过司法鉴定的方式予以明确。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害纳米体育，因下列情形之一的纳米体育，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。牙科诊所未能提供病历资料，违反相关诊疗规范的规定，因此法院推定该牙科诊所存在过错。

　　另外，关于牙科诊所辩称目前医疗界认为安牙不是看病，所有牙医安牙都没有书写病历本纳米体育。根据《医疗机构病历管理规定》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关规定，各级各类医疗机构均应当加强对病历的管理，建立健全病历管理制度。医疗机构的类别包含牙科诊所，牙科诊所作为医疗机构，应按规定书写、制作病历。虽然目前牙科诊所在实践中通常未严格按照病历管理规范制作病历，但这并不表示牙科诊所的安牙行为就不受《医疗机构病历管理规定》的调整。

　　成都日报·锦观新闻彭法记者晨迪 编辑 王戬 校对 胡爱萍 审核 许允 俸奎