医疗器械与患者安纳米体育全

　　纳米体育医疗器械常常是医院最大的资金投入。一般而言，在不同的卫生保健体系中医疗器械的投入是不同的，即使在同一级医疗机构，因设备等级、类型和管理方式等不同而差异巨大。工作人员和患者在使用及滥用医疗器械时存在着很大风险。医疗器械种类多、跨度大，小到简单的压舌板，大到更复杂和高风险的植入式支架、呼吸机等都属于此类范畴。几乎所有的管理部门和WHO都达成一致，定义医疗器械为一种仪器、设备、器具、工具、机械、装置、植入物、体外试剂或其它相似或相关物品，包括组件、零件或附件。所有这些：

　　医疗器械的监管机制比其他健康类产品（医药和疫苗）的监管建立稍晚，上世纪90年代中期医疗器械监管条例才正式出台。145个国家中，只有65％的国家设立负责贯彻落实医疗器械监督的政府机构，而且很多政府只是起草了条例，实施过程中很少做到改进。医疗器械监督管理法的主要目的是确保医疗器械的安全、可靠、有效、并到达预期目标。因此，根据造成患者或者操作人员风险程度对医疗器械进行分类。监管分类的主要目的是对市场上的医疗器械确定监管等级。图1阐明了每个类别的医疗器械不同等级的监管需求。

　　医疗器械应当实施从研制、生产到使用、报废全生命周期的监管。实际操作中，使用者熟悉制造商所建议的适应症，禁忌症和操作规程，具备操作资质同时经过正确的操作培训，这些对于保证器械安全性是至关重要的。

　　上市后监管是一个广义的术语，包括医疗器械使用过程中的所有监管活动。全球医疗器械协调工作组（The GlobalHarmonization Task Force，GHTF）经济体会员（澳大利亚、加拿大、欧盟和美国）要求上市后监管／警戒系统涵盖售后责任，设备使用情况监管、问题确认、不良事件报道、警示、召回以及纠正措施。上市后监管可以分为主动和被动两种监管活动，主动监管适合于市场控制，例如批量放行测试和设施的检查，被动监管覆盖医疗器械预警系统。上市后监管的信息对于预防损伤、提高产品质量、制定质量标准和细化监管措施具有重要作用。医疗行业将医用电子设备分成三类：诊断、治疗设备、消费类医疗设备和影像设备。

　　医疗器械的危害是一种潜在的损害，直接源于医疗活动固有风险、仪器故障、设备误操作和设备使用的风险。器械使用相关危害是指一种器械被如何使用所致危害，研究表明，医疗器械使用所导致的危害频率和范围要远远超过器械错误造成的危害。据报道，一年中有98000人在医院内死于医疗事故。

　　使用相关的危害发生原因有多种情况：未按照预期要求使用仪器，仪器的使用与使用者对仪器预定操作方式不一致，使用者的精神状态不佳如工作压力或者精神压力等。不恰当的医疗器械再加工使用和病人触摸设备都是设备故障危害的例子。

　　根据欧洲医疗设备93/42/EEG标准规定，医疗器械制造商必须向主管当局报告不良事件和现场安全纠正措施（FSCAs）。欧洲委员会指导方针中医疗器械警戒系统（2013年1月8版MEDDE2.12-1 ）的文件声明，章节5.1和5.4规定制造商必须向主管当局报告不良事件和现场安全纠正措施。章节5.2和5.3规定制造商必须调查事件并采取有效的纠正措施。欧洲委员会指导方针MEDDE2.12/1文件中要求记录大事记的详细信息和其他警戒报道。对于未能正确、及时报道不良事件的公司将受到经济处罚和刑事判决纳米体育。

　　如果发现设备与不良事件有明显联系，和/或者该事件已经或者可能导致人员死亡纳米体育，和/或者导致患者或者使用者病情恶化时，欧洲警戒系统要求使用者向制造商或者主管当局报道事件，制造商或者授权代表要求呈报初始报告，然后递交一份最终报告。

　　根据欧洲医疗器械警戒系统的规定，以下情况不需要报道：设备缺陷在使用前已经被发现，不良事件是由病人病情引发的，或者未导致死亡或者严重危害健康的情况。

　　医疗产品安全委员会2020年的目标是全面提高患者诊疗水平和医疗产品例如医疗设备的合理使用。此目标反映了医疗产品的安全使用是促进美国人健康的有力科学保障纳米体育。通过关注安全，加强合理使用和监测医疗产品的不良反应，从而降低不良事件和不良反应的发生，最终减少医疗产品的危害，提高治疗的整体有效性。医疗器械的数量和复杂性在迅速增长，体积更小更便于携带，患者及其家属需要更深入的了解医疗器械。因此，不仅医疗从业人员，而且患者及其家属都要充分重视医疗器械或者医疗技术的潜在危险纳米体育。针对患者和使用者的医疗器械危害性和操作合理性的学习教育，将大大降低和减少医疗器械危险率，增加不良事件报道率，并提高患者安全纳米体育。