港大牙医学院新颌骨手术概念有效治疗阻塞性睡眠窒息纳米体育

　　纳米体育研究团队 (左起) 陈玟锜医生、钟惠祯医生、梁耀殷医生、温芷晴医生和傅晓琳医生

　　阻塞性睡眠窒息（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是指人在睡眠期间出现气道阻塞状况，包括多次出现浅呼吸或短暂停止呼吸。患者的生活质素因而受影响，较严重者甚至可能出现健康问题。

　　当睡眠出现窒息或半窒息的次数每小时达15次或以上（睡眠窒息指数AHI 15或以上），病情便属中度至严重，若使用持续正压呼吸机等非手术治疗无效，患者便需考虑动手术扩大气道。OSA手术治疗包括切除或重置扁桃腺等软组织，而由于OSA患者的颚骨多较小或偏短，利用手术推前颚骨有助扩张其上气道，颌骨前移手术是目前治疗OSA的有效方法，却有可能改变患者的面型和咬合功能，尤其东亚人的嘴唇相对前突，要在不影响面部外观的情况下进行下颌前移手术较困难。

　　患者于术前（上图）和接受节段性下颌前移术后（下图）的气道体积有显著的增加。

　　香港大学（港大）牙医学院口腔颌面外科的研究团队进行的一项先导研究，引入崭新颌骨手术概念治疗中度至严重程度OSA患者。结果显示，手术后几乎所有患者的睡眠呼吸阻碍减少一半或以上，近六成患者的睡眠窒息迹象消除。手术不单可显著缓解睡眠窒息，也能维持甚至改善患者面型外观。研究结果已于《国际口腔颌面外科杂志》发表。

　　团队提出的新颌骨手术概念，涉及切割和重塑下颌骨骼的多节段截骨术，称为节段性下颌前移（segmental mandibular advancement, SMA），手术拉直前颌骨以创造空间并推前整个下颌。手术旨在显著扩大舌头底部的骨骼气道，同时改善面部外观和咬合功能。

　　研究团队的首席研究员、口腔颌面外科临床副教授梁耀殷医生指出，香港多年来一直采用多节段截骨术如节段性下颌前移的正颌手术，用以矫正面部畸形的患者，团队今次的研究纳米体育，成功把技术应用于改善气道相关疾病的新范畴。

　　团队研究了12名由牙医、全科医生和耳鼻喉科专家转介，属中度至严重的OSA患者，评估他们接受SMA手术后的状况。结果显示纳米体育，他们的睡眠窒息指数（AHI）术后明显改善，由手术前平均每小时出现42.4次窒息或半窒息，在术后一年大幅改善至9次。手术成功的定义，是AHI降低一半或以上，结果12名患者有11名达至手术成功，意味着几乎所有患者在夜间的呼吸阻碍减少了一半或以上。

　　另外，手术治愈定义为AHI在5以下纳米体育，结果12名患者中有7名，即58%的患者属手术治愈，术后再没有睡眠窒息的迹象。

　　一般而言，OSA的严重程度分为三级 – AHI在5至15属轻度，16至30属中度，超过30属严重。

　　此外，参与研究患者的气道容量于手术后平均增加了2.8倍，使他们的呼吸更佳。上述研究数据于一年的研究期间保持不变。手术中也没有发生重大并发症，因此表明SMA对于严重OSA患者来说是一种安全有效的潜在治疗方案。

　　梁医生补充说:「这是全球首个研究，证明节段性下颌前移手术能有效改善阻塞性睡眠呼吸窒息。基于东亚人面部的独特性，我们使应用新方法，不只显著扩张了气道纳米体育，同时兼顾了面部美学和颚骨功能。」

　　共同研究员温芷晴医生认为透过手术，OSA严重病例的病况得以显著改善，并且达到一致的成效，她对研究结果感到鼓舞，说：「先导研究的成功，为日后更大规模的研究，藉以观察该技术的长远影响，以及与其他OSA治疗方案作对比，奠定基石。」

　　发表于《国际口腔颌面外科杂志》题为「节段性下颌前移用于中度至严重阻塞性睡眠窒息 – 先导研究」的论文连结：

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